科普知识

麻醉医师的风险

麻醉医师风险来源分职业风险和人为风险;前者包括突发事件、麻醉废气、感染、化学物质、辐射、橡胶过敏、磁场、激光、噪音、光污染、仪器设备等;后者包括来源于病人,如隐匿性疾病、突发性疾病、病人的精神状态、病人的素质、个体差异等;来源于手术医师,如手术 医师的技能、手术医师的疏漏、手术医师的知识、与手术医师的人际关系等;来源于我们自己,如知识技术水平、责任心、细心程度、个人性格、对自身职业的认识、疲劳度、自身健康、自杀倾向、是否受过伤害、成瘾等;根据风险的性质又分可避免的风险、不得不承担的风险、可以减少的风险;根据麻醉工作经历不同时段所担当的风险程度和风险种类不同又可分高风险区和低风险区。下面谈谈麻醉医师风险与来源于病人的有关因素:                                              

病人已知的疾病因为病人的身体状况越差,麻醉与手术的危险也越大,那么麻醉医生要付出的精力、知识、识别能力、集中力、敏锐度都会相对增大,对麻醉医生的身体和精神要求也越高,可能出 现差错的概率也会相对增加,稍有不慎,可能就会有纠纷发生。                              

病人潜在的疾病 对麻醉医生来说,当非常了解病人的身体状况和疾病可能对麻醉的影响,处理起来比较容易,可能会及早采取措施进行防范,但有时病人术前并未检查出或被忽略所伴随的具有潜在危害的疾病(如心肌病、癫痫、嗜铬细胞瘤、多发肺大泡、甲亢、阿狄森氏病等),或者在麻醉手术过程中突发的疾病(如心肌梗死、脑 血栓、脑出血、肺动脉栓塞、过敏性休克等),这些情况在麻醉过程中一旦发生,势必对麻醉医生的判断力、应急能力和处理意外情况的熟练程度是极大的考验,同时也是对心理承受 能力的一个考验。

 病人的行为 病人是否能自愿或安静的配合治疗或麻醉,是否 对麻醉手术认识不足而隐瞒某些自身的疾病如爱滋病、结核,是否为了不被延期手术而欺骗 了进食行为等,这种种不良行为均可能对自身和麻醉医生带来伤害。病人的不合作可能会使操作困难或意外损伤;隐瞒传染性疾病可能会给麻醉医生带来被传染的恶果;不恰当的饮食会造成误吸,虽然最终导致病人受到伤害,但麻醉医生必须承担责任风险,若处理不得当亦可形成差错事故。                                                                        

病人家属的行为 病人家属的行为应该符合社会道德规范,有些会违背常性因小事辱骂和动手殴打麻醉医生,甚至威胁医生造成恐慌;有些家属拒绝合作 或提出不合理的要求等使麻醉医生陷入两难境地;这些均可造成麻醉医生无法正常的从事临床工作,效率下降。

因此,术前探视、知情同意书签署、麻醉实施到术后镇痛、术后随访等每一步都必须认真执行、坚持 原则是第一位的;其次树立良好的医德风尚、增强敬业精神和提高责任心;另外,提高自己的专业技术水平,丰富麻醉实施经验是避免风险和增强承受力的保证。