“药物依赖性”与“药物滥用”
“成瘾恐惧症”的思想束缚成为麻醉药品使用最大障碍，许多人混淆了“药物依赖性”与“药物滥用”。 20世纪60年代世界卫生组织建议用“药物依赖性” (drugdependence) 作为取代“药物成瘾性” (drugaddiction) 的科学术语：“药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出一种强迫要连续或定期使用该药的行为和其他反应，为的是要去感受它的精神效应，或是为了避免由于断药所引起的不舒适，可以发生或不发生耐受性，同一人可以对一种以上药物产生依赖性”。
成瘾性，就是我们现在所说的药物依赖性，药物依赖性是指：“在生理以及行为上不同程度地将使用活性药物作为日常首要之事，其特点是渴求获得及使用这些药物，并有长期寻求这些药物的行为。药物依赖性可能会造成机体上、精神上、社会上以及相互之间的一些不良后果。”而药物依赖性分为身体依赖性和精神依赖性。其中，身体依赖性是反复用药造成的一种机体适应状态，表现为突然停药出现一系列身体戒断症状，但大部分症状随时间推移可以逐渐减弱、消退。所以，因镇痛等医疗目的使用麻醉药品而导致的身体依赖并不能算成瘾。
躯体依赖性不等于成瘾性，而精神依赖性才是人们常说的成瘾性。精神依赖性是指药物所产生的一种带有愉悦性质的特殊精神效应。国内外大量临床实践表明，如果用药者为追求这种特殊精神效应的产生而反复用药，就会产生心理渴求，形成强迫性、周期性用药行为，也就是上瘾了。但是，一个因疼痛等医疗原因使用麻醉药品、精神药品的人极少会对药物产生精神依赖性，极少会成瘾。
对阿片类药物的成瘾性，患者在使用中是有恐惧感的。然而，这也成了影响癌症疼痛治疗的主要障碍。其实，阿片类药物的耐受性、躯体依赖性是不同于成瘾性的。因此，合理使用麻醉药品，消除成瘾恐惧心理，必须纠正对麻醉药品使用中成瘾性概念的模糊认识，以确保麻醉药品最大限度地满足临床要求，又杜绝流弊。
判断是否产生药物成瘾性即药物精神依赖性时，还应正确区分以下情况：
1) 正确区别是“医疗目的”还是“非医疗目的”用药。前者属于合理使用，后者属于药物滥用即吸毒。
2) 将“耐受性 (tolerance) ”与成瘾性区别开来。麻醉药品长时间使用后，常伴随产生对药物的耐受性，这是机体对药物的一种适应状态，耐受性是指原用的药量达不到原来的药效，或者为了要达到原有的药效，必须加大药量。
癌症疼痛病人因止痛治疗的需要，对阿片类药物产生的躯体依赖性不影响继续合理使用止痛药。临床上，癌症病人需长期用阿片类止痛药，或需要增加用药剂量的重要原因是癌症疼痛止痛治疗的需要，而并非成瘾所致。
阿片类药物成瘾性的发生率与药物剂型、给药途径及给药方式有关。我们应积极推行“口服给药、按时给药、按阶梯给药、用药个体化”的癌症病人止痛治疗原则，在保证杜绝流弊的情况下，最大限度地满足癌症疼痛患者的临床需求和合理使用，不断提高癌症疼痛患者
的生活质量，充分体现以人为本的现代医疗服务理念。
“药物滥用 (drug abuse) ”是全球通用的另一术语，我国习惯称吸毒，指的是“非医疗目的 (non-medical purpose) ”大量使用有依赖性特性的药物，滥用者对该药或物质产生依赖状态 ( 无止境追求用药 ) ，带来严重的个人健康和公共卫生问题以及社会问题，构成社会公害。
因此，只要科学、规范地使用麻醉药品和精神药品，就能“扬长避短”，充分利用其有益的治疗作用，使绝大多数患者的疼痛得到缓解，并最大限度地避免和减少药品引起的不良反应，真正做到用药安全有效。(Tim)