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术后镇痛 福及患者

术后镇痛 福及患者

 

术后疼痛是人体受到手术伤害刺激后的一种反应。长期以来人们以为术后疼痛是自然现象,是不可避免的,对手术后的疼痛只能默默地忍受。随着医学科学技术的发展,现已知道疼痛本身可以产生一系列的病理生理改变,例如机体自主神经系统的影响,使心率加快,呼吸急促,血压上升。精神方面的改变导致烦躁不安、忧郁,继之影响到消化系统功能,体力恢复。内分泌、激素的影响,直接和间接使各种器官功能发生改变,以上种种都与术后并发症密切相关,如肺炎、肺不张、静脉栓塞等。

术后疼痛的发生必然与手术有关,疼痛包括多种病因,在一定程度上可以说是多种因素的综合。因此,疼痛的表现比较复杂,有时难以用一种简单的方法来解除。其中有切口本身引起的疼痛,又可有内脏牵拉和探查后病理生理改变所引起的疼痛。还有其他体位、环境人为因素等所引起的各种不适也可导致疼痛感觉的产生。

由于术后疼痛在某种程度上不能以病因处理,疼痛又往往随着伤口的愈合而减轻、消失。因此,处理上只能是症状治疗。而且处理时间主要是术后24-48小时,尤其术后最初的几小时。疼痛的解除的方法有药物治疗和物理治疗,其中以药物治疗为主,其效果确切、可靠、安全。

常用的术后镇痛药有:麻醉性镇痛药,如吗啡、度冷丁等;非麻醉性镇痛药,如安乃静、消炎痛。在术后疼痛的治疗主要以麻醉性镇痛药为主,非麻醉性镇痛药仅起辅助作用。常用的镇痛方法有:局部镇痛、神经阻滞、胸膜间镇痛、神经点刺激、针刺镇痛、冷冻镇痛、椎管内镇痛和病人自控镇痛。

目前最常用的术后镇痛方法为:硬膜外吗啡病人自控镇痛和经静脉病人自控镇痛。病人自控镇痛具有简单、方便、安全、效果确切的优点,病人可根据需要调整用药量。