科普知识

止痛药、麻醉药该用则用

 

    

 

每位病人都有免于疼痛的权利。临床上常见很多病人有了疼痛不敢和医生沟通,能忍就忍,害怕医生给他们用止痛药,一直忍受着痛苦的折磨。当疼痛进展到一定程度时,患者就会表现出睡眠障碍、食欲下降、注意力减退以及无望感及焦虑情绪等心理问题,这些因素进一步增加了患者生理和心理负担,不利于病情的控制和治疗,生活质量严重降低。

实际上,疼痛是可以得到有效治疗的,而且有很多药物可供选择。只要采用合适的药物和剂量,实施规范化的治疗,同时注意处理不良反应,完全可以充分缓解大多数患者的疼痛。

对于患者和家属来说,与疼痛抗争是一件压力很大的事情,只有充分的止痛治疗才可以提高患者的生活质量,才能使他们远离痛苦、减轻压力。

癌症细胞转移到骨头、侵犯神经时,患者会出现外人难以想像的痛楚,如强烈刺痛或烧灼感,须使用吗啡类药物缓解疼痛,但患者甚至医药人员因担心药物成癮,不敢在疼痛时使用麻醉药,其实患者如果原先不是成癮者,并不会在用药后出现依赖药物的情形。

世界卫生组织已经把癌痛和其他难治性疼痛控制列为重要工作内容之一,进行疼痛治疗是对疼痛病人的尊重。我国近年来止痛、麻醉药品用量已有相当成长,有关专家希望医药人员对麻醉药有正确的认知。前不久颁发的《医疗机构麻醉药品、一类精神药品供应管理办法》(备案制)。该办法规定除麻醉药品注射剂外其余剂型品种均实行备案制管理强调在严格管理的同时满足麻醉药品医疗的正常需要。这在麻醉药品供应史上是一次历史性突破对提高我国麻醉药品用药水平满足医疗需求改善疼痛患者生活质量将产生深远影响。

随着人类文明社会的发展,人们普遍认识到,疼痛必须得到有效的缓解,已把它提到保障人权的高度来认识。阿片类药物临床应用会使患者生活质量得到改善而不会导致药物滥用的增加。因为和成瘾性不同,躯体依赖是正常的药理学反应,心理依赖(成瘾)则是追求止痛以外的药物作用而以不择手段地获得药物为特征的强迫性用药的行为模式。贯彻备案制” ‘对医护人员进行培训,改变旧的用药观念,保证麻醉药品供应,满足医疗正常需求,改善中国癌症患者的疼痛和其他难治性疼痛如三叉神经痛、带状疱疹痛(灾难性疼痛)等已是当务之急。

绝大多数发展中国家的麻醉药品医疗消耗量明显不足,与发达国家相比存在很大差距。以吗啡为例,2004年全球消耗的33021公斤吗啡中,发达国家消耗30742公斤,占93.1%,人均31.31毫克,发展中国家仅消耗2279公斤,占6.9%,人均0.75毫克。我国消耗量为415公斤,人均0.32毫克,仅为发达国家的1%,发展中国家的42%。据调查统计,我国麻醉药品医疗使用存在着用药水平低、结构不合理的问题,人均消费麻醉药品仅0.13元,麻醉药品人均消耗量是发达国家的1/180‘是发展中国家的1/5

    制约我国麻醉药品用药的因素来自多方面,既与严格的监管体制有一定关系,也受到患者和医生谈麻色变的传统观念影响。许多患者及其家属,甚至是医务人员,对麻醉药品长期笼罩在一层神秘的面纱,因此必须在认识和使用上纠正误区与偏见,止痛麻醉药该用则用。(tim)