放射卫生科普知识

一、怀孕妇女在作放射线诊断治疗时应注意些什么?　　　　

    每年有成千上万的怀孕(妊娠)妇女因接受放射线诊断治疗而受到照射.大多数操作程序正确的诊断程序所致的胎儿剂量很小.例如‘据统计‘普通X射线腹部检查胎儿受到的平均剂量为1.4 mGy‘ 最大值为4.2 mGy; Ｘ射线透视检查（钡灌肠），平均值为6.8mGy，最大24 mGy；计算机体层扫描（CT）骨盆检查，平均值为25mGy‘ 最大为79mGy.对常用的放射性药物检查，所致胎儿剂量一般小于10mGy. 对于这些剂量，不会造成流行病学可以测出的智力发育障碍，畸形和出生前死亡等危险度的增加，也就是说不会超过这些疾病的自然发病率。但妊娠期间如何进行放射治疗，则可能产生较大的胎儿剂量，以致对胎儿产生重大危害。特别是对骨盆部位的放射治疗，尽管有好的防护措施，也会不可避免地对胎儿产生严重后果。因此国际放射防护委员会建议：（1）在施行X射线、放射性药物检查和远、近距离放射治疗前，应当确定患者是否已经怀孕，以便采取特殊防护措施；（2）使用辐射的医学专业人员应当熟悉辐射对胚胎和胎儿的效应，患者也应了解有关知识。当胎儿剂量超过100-200mGy 情况下，（通常产生于放射治疗，而极少产生于射线和药物诊断程序），应当考虑与胎儿智力发育障碍、畸形、生长迟缓和胎儿死亡有关的危险。而危险的大小与在妊娠的各个不同时期受照射有关。胎儿早期危险最大，中期稍小，后期最小。（3）对施行的医疗照射应当正当化（带来的利益大于危险）。这包括将医疗上的需要与潜在辐射危险进行权衡的考虑。对于怀孕妇女必须同时考虑母亲和胎儿两个方面，（4）医疗照射的应用应当符合最优化原则，而在达到临床诊断目的的前提下应尽可能减少患者不必要的照射。特别对妊娠妇女应专门拟定出合理的诊疗程序，以减少胎儿剂量。（5）怀孕妇女进行了需要大剂量辐射的医疗程序后，应当对胎儿的受照剂量和潜在危险进行评估。（6）以辐射危险度为依据，在胎儿剂量小于100mGy 情况下终止妊娠是不合乎正当理由的。在大于这个剂量情况下，应根据患者个人情况在知情的条件下做出决定。在这种情况下，应咨询有关专家，尽可能把胎儿剂量估计得更准确些。例如，如果胎儿剂量刚好超过100mGy，而其父母又非常盼望有一个孩子，他们就不愿意终止妊娠，这应当让父母得到适当的信息后，由他们自己做出决定。
     我国政府对接受医疗照射的妇女和儿童的健康特别关心。在国家有关的放射卫生法规中明确规定： 对孕妇和幼儿进行医疗照射时，应当事先告知对健康的影响。在最近发布的国家标准中，也明确规定：对妇女及儿童施行放射学或放射性药物检查的正当性更应慎重进行判断；周密安排和计划对孕妇施行的放射诊断和放射治疗，以使胚胎或胎儿受到的照射剂量减少至最小；除有明显临床指征外，避免对孕妇或可能怀孕的妇女施行腹部或骨盆受照射的放射治疗。

二、室内氡对健康有多大影响
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    最近报章杂志上对氡的报道很多。但有的报道缺乏依据，有的甚至把氡称为“元凶”、“隐形杀手”则更是言过其实。为了以正是听，把有关氡的情况做一介绍，还是十分必要的。

1、氡是从哪里来的？
 氡是天然存在的一种惰性放射性气体，主要包括有222Rn，其次还有220Rn和219Rn。222Rn来源于地壳中的铀衰变系列。该系列第一个衰变核素是238U‘它的半衰期是45亿年。就是说自地球诞生到现在，238U只经过了一个半衰期。经一系列衰变后，生成226Ra‘ 其半衰期为1602年，它是222Rn的直接母体。222Rn的半衰期为3.82天，是气体。接下去的衰变，顺序生成218Po‘214Pb‘ 214Bi‘ 214Po‘ 再衰变生成210Pb‘ 其半衰期为22.3年。最后衰变成稳定的216Pb。现在一般把218Po‘ 214Pb‘ 214Bi‘ 214Po统称为氡的短寿命衰变子体，简称为氡子体。氡及其子体因半衰期短，大部分衰变生成a 粒子，且能量高（见表1），吸入后对人体造成的损伤较大，所以引起了人们的特别注意。220Rn来源于钍衰变系列，这是地壳中存在的另一个天然衰变系列。第一个衰变核素是232Th，其半衰期为140亿年，也就是说地球自诞生到现在（46亿年），232Th仅仅经过了三分之一个半衰期。在这个衰变系列中生成的220Rn，其半衰期为55.6秒。在一般情况下，220Rn在空气中的含量仅为222Rn的百分之几，且半衰期短，其重要性远不如222Rn。只有在钍含量高的地区，才考虑220Rn的实际危害。219Rn来自地壳中的第三个天然衰变系列-锕系。第一个衰变核素是235U，其半衰期为7.04亿年。从地球诞生到现在，它已经过了6.5个半衰期。所以地壳中235U含量已经很少了，仅为238U含量的0.7%。这个衰变系列生成的219Rn自然不会引起人们的注意了。所以一般人们说的氡及其子体指的就是222Rn及其衰变子体218Po‘214Pb，214Bi‘ 214Po。室内氡主要来源于土壤，建筑材料，水和天然气。氡在环境中是无处不在的，要想完全避免氡的照射是不可能的。

2、氡能产生多大的辐射剂量
 人体每年接受来自天然辐射剂量约为2.4 mSv。每年接受的来自人工辐射的剂量就要小多了。如每年平均接受的来自医疗照射的剂量只相当于90天的天然照射剂量；来自各种事故的照射剂量只相当于20天的天然照射剂量；到目前为止，来自全部核武器试验产生的照射剂量相当于2.3年的天然照射剂量。但是现在核武器试验已经停止了，已不会再产生照射了。来自全部核电站正常运行的照射相当与10天的天然照射[ 1] 。
 一般情况下，在人体每年接受的2.4 mSv天然辐射剂量中，氡及其子体就贡献了1.3 mSv，占了二分之一。还有0.46 mSv 来自陆地 g 辐射；0.39 mSv 来自宇宙射线；0.23 mSv来自体内天然放射性核素（氡除外）。可以说由于吸入氡及其子体产生的剂量占据了人类接受天然辐射剂量的1/2。从这个意义上说，重视对吸入氡及其子体的防护还是十分必要的。

3、氡致肺癌的危险性有多大
 研究已经证明，吸入氡及其子体的主要危害是引起肺癌发病率的增高，其它危害可以不必考虑。氡本身是气体，但其衰变产物218Po是带电固体，极易吸附在颗粒上。氡及其子体被吸入人体后，一般沉积在气管、支气管部位。它门在肺中不断发射a 粒子。这些a 粒子会杀死或杀伤肺细胞。被杀死的肺细胞关系不大，可通过新陈代谢补充。但被杀伤的肺细胞就有可能发生变异，成为癌细胞，进而发展成肺癌。矿工流行病学研究表明：肺癌的相对危险度（RR）与氡的累积照射量（WLM）呈线性关系。累积照射量在600工作水平月（WLM）以下时，呈良好的线性关系。其公式为
RR = 1 + 0.0049 WLM
　 累计照射量在600工作水平月以上时，线性关系不太好，但是肺癌相对危险度还是随着累计照射量的增加而增加。对居室内水平氡的研究也得到了类似的结果。
 工作水平（WL）是氡子体的 a 浓度单位。定义是：按任何比例混合的1升氡子体‘ 其最终能释放出1.3 x 105 Mev 的a 潜能，这样的氡子体浓度就称为一个工作水平，相当于100 pCi/l‘ 即 3700 Bq/m3。在这样的浓度中照射一个月（170小时），其受照剂量就称为一个工作水平月（WLM）。我们可以对肺癌危险度做一粗略估计。假设室内氡的浓度为37Bq/m3（中国的平均室内氡浓度约为26Bq/m3），在这样的环境中生活30年，大约会受到15.5WLM的照射。若从受到高剂量的矿工研究结果外推，最终会使肺癌的相对危险度增加到1.076。假设人群的肺癌死亡率为十万分之五[2] ，则由于氡的照射会使肺癌的死亡率增加到5.38/105，即每十万人中肺癌病例增加0.38人。这实在是一个极小的数字。若室内氡浓度增加到370 Bq/m3，在这样的氡浓度中生活30年，每十万人中增加的肺癌数目也不过3.8人，不必引起恐慌。当然这3.8人随机到谁头上都是百分之百，谁也不愿意。所以要尽量降低室内的氡浓度水平。

4、室内氡和建筑材料中放射性含量的卫生标准
 我们 家自1996年7月1日起实施的室内氡浓度控制标准[3] ，对待建住房，室内年平均当量浓度不能超过100 Bq/m3；对已有住房，室内年平均当量浓度不能超过200 Bq/m3。这里应该特别指出，行动水平指的是年平均值，而不是一次或几次的测量值。一次或几次的测量值超过了行动水平，不能说就超过了标准，要看年平均值超了没超。行动水平采用的是平衡当量浓度，而不是实测浓度。在平衡系数为0.4[1]的情况下，相当的年平均实测氡浓度分别为250Bq/m3和500 Bq/m3。
 1993年9月，国际放射防护委员会（ICRP）发表了第65号报告[ 4] ，对室内氡浓度的行动水平提出了新的建议：年平均实测氡浓度为200-600 Bq/m3。具体数值由有关国家根据自己的实际情况在此范围内选定决定。这里 ICRP进行了两项改进：取消待建住房和已有住房的划分；用氡的实测浓度取代了平衡当量浓度。
1997年由国际原子能机构等六个国际组织倡议，发表了“国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准”[ 5] 。关于室内氡的部分是：在大多数情况下，有关涉及居室中氡的慢性照射的优化行动水平应在空气中222Rn年平均浓度为200-600 Bq/m3的范围内。这里除了采纳ICRP的两项建议外，还明确规定了是222Rn年的平均浓度，这样更便于掌握。据说我们国家已等效采用了这一数值。
 我们国家今年修订了建筑材料中放射卫生防护标准[6]自2000，年6月1日起实行。标准中把建筑材料按放射性比活度分为A、B、C三类。A类建筑材料产销和使用不受限制，B类建筑材料须限制销售和使用，C类建筑材料只能用于建筑路基、涵洞、海堤、地下管道等。卫生部工业卫生实验所监督监测部可提供建筑材料中放射性含量的测量评价服务。

5、降低室内氡的途径
 室内氡主要来源于地基和建筑材料，并与室内外空气交换率、气象条件有很大关系。如果房屋建筑在土壤中铀、镭含量高的地区，其室内氡水平必然高。一般来讲，对同一座建筑，地下室内氡浓度必然高于上层。通风不好房间的室内氡浓度要高于通风好的房间。地面、墙壁粗糙，密封不好的房间必定高于地面、墙壁密封好的房间。所以要降低室内的氡水平必须从选址、选料、设计、通风、密封等几个方面入手。
 总之，氡及其子体是无处不在的，要想完全避免氡的照射是不可能的。但是吸入氡及其子体又会使肺癌发病率有所增加，哪怕增加得很小，对氡得防护问题也应引起充分重视。但也不必草木皆兵、惊慌失措。应该做些切实的工作，加强监测，加强辐射防护知识的宣传，进行利益代价分析，把过高的室内氡降低。创造一个良好的生活环境。

三、电脑面前你很安全
　 单色显示器的阴极射线管电压较低，一般低于12kV，而彩色显示器的阴极射线管管电压较高（25～30kV）。其阴极射线（电子）轰击荧光屏时所产生X射线的最大能量与管电压的数值器的辐射是怎样产生的。电视机和计算机显示器的低频电磁辐射、高频电磁辐射。
国外新闻界曾多次报道在计算机显示器周围工作的孕妇中发生过数起流产或畸胎，但美国有关研究机构在对所有报道过的事件进行大人群流行病学统计分析后发现，观看电视和长期在计算机显示器旁工作并未导致流产率和畸胎率上升。媒体所报道的在某个时期、某个小范围内发生的流产和畸胎例数上升只是一种偶发事件，这类事件在同类工种、同样工作条件下大数量人群中发生几率仍然很低，并无流行病学意义。事实上，电视机、计算机显示器（下面简称显示器）周围产生的辐射及对人的影响，是涉及多种类型辐射（电磁辐射、声辐射）的水平与效应问题。
　  显示器辐射是怎样产生的电视机和计算机显示器有两类，以液晶方式显示的显示器不会产生电磁辐射和声辐射，如笔记本电脑的屏幕。但以阴极射线管显示方式的显示器可产生电离辐射（低能X射线）、非电离辐射（低频辐射、高频辐射及光辐射，后者包括紫外线、可见光和红外辐射）及声辐射。让我们首先来看看显示是由显示器的水平偏转系统、线圈、变压器及其他电子电路工作时产生的；电离辐射和光辐射是阴极射线管工作时产生的。显示器的三色电子枪产生的电子在强电场的拉引下不断加速，以极高的速度轰击显示器的荧光屏，产生有用信号，并经偏转、调制成像；与此同时，高速电子轰击显示器的过程中在阴极射线管表面产生电离辐射，即X射线。
　  各国显示器安全标准显示器产生的X射线的能量和强度分别与阴极射线管的电压和管电流成比例。通常相同。这些X射线绝大部分被荧光屏前的加厚玻璃吸收，部分泄漏。国际上已对市场上近百种型号电视机及计算机显示器产生的X射线进行过监测，其中绝大多数显示器的X射线照射量率低于10.1μR／h，达到天然辐射水平。但是个别国外老型号彩电在出厂检验时辐射较高，引起国际上的注意，为此从80年代起各国开始制定显示器安全标准，如瑞典的MPRⅡ标准、TCO标准，欧洲共同体的CE标准，美国的FCC标准，国际电工委员会的相应国际标准CISPR22。在国内，随着电子行业的飞速发展，也制定了显示器安全标准，并从1999年12月开始实施。
　我国现行的国家标准目前按各种安全标准生产的显示器产品本身已经具有防电离辐射、防眩、防静电、防反光等防护功能，符合TCO／MPRⅡ（国际有关组织或国家规定的显示器安全标准）等安全要求。例如对阴极射线管类型的显示器，瑞典标准TCO＇99中对电离辐射规定的强制标准限值为5000nGy／h，推荐标准限值为300nGy／h。如按照每天在距显示器前表面0.7m处工作8小时，该强制标准限值和推荐标准限值分别约相当于年有效剂量5mSv／a和0.31mSv／a。我国国家标准GB4792－84“放射卫生防护基本标准”中规定，在持续照射条件下公众成员的年有效剂量限值是1mSv／a。因此，TCO＇99的推荐标准较符合我国现行国家标准要求。
　  电脑前，你很安全卫生部工业卫生实验所曾用法国和美国生产的辐射剂量率仪测量数种类型国产显示器表面的电离辐射剂量率，但都是天然辐射本底水平，即测量不出这些显示器产生的辐射剂量。将该所研发的镁铜磷氟化锂LIF（Mg，Cu，P）热释光剂量计布放在显示器表面不同距离192～288小时后回收测量累积剂量，结果表明，5台北京生产的显示器表面中心处的空气吸收剂量率在0.0101～0.025μGy／h之间，显示器边沿处的剂量率约比中心处低10％，70cm处的剂量率约是表面处的1／10。也就是说，工作人员每天在距显示器表面70cm处工作8小时，则其所受显示器电离辐射的年附加剂量约0.04mSv／a，远低于我国对公众成员的剂量限值。
　  用镁铜磷氟化锂热释光剂量计测量还表明，在显示器前装不装“视保屏”，其表面中心处的剂量率比值为0.992，即有与没有视保屏时剂量率水平一样。附加的所谓视保装置对电离辐射不会有任何实际防护效果，还可能给视觉带来其他影响。